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先天性心脏病

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    先天性心脏病

    根据美国心脏协会的统计,在美国出生的每1,000名婴儿中,约有9名患有先天性心脏病。这是宝宝出生前宝宝在怀孕期间正在发育的问题。先天性心脏缺陷是最常见的先天性缺陷。

    婴儿的心脏在怀孕时开始发育,但在怀孕8周后完全形成。先天性心脏缺陷发生在婴儿发育的前8周。必须采取特定步骤让心脏正确形成。通常,先天性心脏缺陷是由于这些步骤中的一个没有在适当的时间发生的结果。例如,在应该形成分隔壁的地方留下一个孔,或留下一个单独的血管,其中应该有2个。

    什么导致先天性心脏病?

    大多数先天性心脏缺陷没有已知的原因。母亲们经常会怀疑他们在怀孕期间做了什么导致了心脏问题。在大多数情况下,没有找到具体原因。一些心脏问题在家庭中确实发生得更多,所以可能与某些心脏缺陷有遗传关系。如果母亲怀孕期间患有某种疾病并正在服用抗癫痫药或痤疮药异维甲酸等药物,则可能会出现一些心脏问题。但是,大多数时候,心脏缺陷没有明确的原因

    先天性心脏问题从简单到复杂。宝宝的医生可以观察一些心脏问题,并用药物进行管理。其他人需要手术,有时会在出生后的最初几个小时内进行手术。婴儿甚至可能会出现一些较简单的心脏问题,如动脉导管未闭或房间隔缺损。这些缺陷可能随着增长而自行关闭。其他婴儿会有缺陷的组合,并且在他们的一生中需要几次操作。

    先天性心脏缺陷有哪些不同类型?

    专家们将先天性心脏缺陷分为几类,以更好地理解宝宝将会遇到的问题。他们包括:

    • 导致太多血液通过肺部的问题。这些缺陷允许富氧血液流向身体,通过肺循环,造成肺部压力增加和压力增加。

    • 导致血液通过肺部过少的问题。这些缺陷使尚未到肺部的血液能够吸收氧气(因此是缺氧的),从而进入人体。这些心脏问题导致身体得不到足够的氧气,婴儿可能是紫绀的,或者是蓝色的。

    • 造成血液流入身体的问题太少。这些缺陷是由于心脏腔室不发达或血管阻塞导致适量的血液流入身体以满足其需要。

    再次,在某些情况下,会有几种心脏缺陷的混合。这造成了一个更复杂的问题,可能会落入其中几个类别。

    导致过多血液通过肺部的一些问题包括以下几点:

    • 动脉导管未闭(PDA)。当存在于所有胎儿中的动脉导管未正常闭合时,会发生这种缺陷。多余的血液从主动脉进入肺部,可能导致肺部“泛滥”,呼吸急促,体重增加不良。 PDA常见于早产儿。

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    • 房间隔缺损(ASD)。在这种情况下,心脏的两个上心室 - 右心房和左心房之间有一个洞。这导致通过心脏的异常血流。有些孩子可能没有症状,看起来很健康。但是,如果ASD较大,允许大量血液流向右侧,则会出现症状。

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    • 室间隔缺损(VSD)。在这种情况下,会发生室间隔中的一个孔(心脏的两个下腔室 - 右心室和左心室之间的分隔壁)。由于这种开放,由于左心室内压力较高,左心室血液流回右心室。这会导致额外的血量被右心室泵入肺部,这会造成肺部充血。

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    • 房室管(AVC或AV渠)。 AVC是心脏问题,涉及心脏内部结构的多种异常。这些包括房间隔缺损,室间隔缺损以及不正确形成的二尖瓣和/或三尖瓣。

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    导致血液通过肺部过少的一些问题包括以下几点:

    • 三尖瓣闭锁。在这种情况下,三尖瓣不会形成。因此,没有血液从右心房流向右心室。三尖瓣闭锁的特征如下:

      通常需要一系列外科手术来增加肺部的血流量并建立单独的循环。

      • 一个小的右心室

      • 血液流向肺部

      • 由缺氧引起的皮肤和粘膜蓝色(紫绀)

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    • 肺闭锁。先天性缺陷,其中肺动脉瓣或动脉不发育。正常情况下,肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。它有3个功能类似于单向门的小册子,允许血液向前流入肺动脉,但不会向后流入右心室。 伴有肺动脉闭锁,瓣膜发育的问题阻止了瓣叶打开,因此血液不能从右心室向肺部流动。

    • 大动脉的换位。有了这种先天性心脏缺陷,肺动脉和主动脉的位置相反,因此:

      • 主动脉起源于右心室,因此大部分从身体返回心脏的贫氧血液在没有首先进入肺部的情况下被泵出。

      • 肺动脉起源于左心室,使得大部分从肺返回的富氧血液再次返回肺部

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    • 法洛四联症。这种情况具有以下4个缺陷:

      法洛四联症由于缺乏氧气(紫绀)可能导致皮肤和粘膜的蓝色。

      1. 异常开口或室间隔缺损,使血液从右心室流入左心室而不通过肺部

      2. 在肺动脉瓣处或正下方的狭窄部位阻塞血液从心脏右侧流向肺部

      3. 右心室增厚或增大

      4. “压倒性”主动脉(主动脉位于室间隔缺损的正上方)

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    • 双出口右心室(DORV)。先天性心脏缺陷的复杂形式,其中主动脉和肺动脉都连接到右心室。

    • 动脉干。在正常胎儿发育过程中,主动脉和肺动脉起始于单个血管,然后血管分成2个独立的动脉。当单个大血管未能完全分离时发生动脉干。这在主动脉和肺动脉之间留下了很大的连接。

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    造成血液流入身体的一些问题包括以下几点:

    • 主动脉缩窄(CoA)。在这种情况下,主动脉变窄或收缩。这会阻碍血液流向身体下部并增加收缩上方的血压。出生时通常没有任何症状,但他们可以在生命的第一周就开始发育。如果出现严重的高血压和充血性心力衰竭症状,可考虑手术。

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    • 主动脉瓣狭窄(AS)。在AS中,左心室和主动脉之间的主动脉瓣未形成正确且变窄。这使得心脏难以将血液泵送到身体。正常瓣膜有3个小叶或尖瓣,但狭窄瓣膜可能只有1个尖瓣(单尖)或2个尖瓣(二尖瓣)。 尽管主动脉瓣狭窄可能不会引起症状,但随着时间的推移可能会恶化。手术或导尿过程可能需要纠正堵塞,或者瓣膜可能需要更换为人造的。

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    心脏缺陷的复杂组合也称为发育不全左心综合征。

    • 发育不良左心综合征(HLHS)。心脏和伟大血管的几种异常的组合。在HLHS中,心脏左侧的大部分结构(包括左心室,二尖瓣,主动脉和主动脉瓣)很小且不发达。不发达程度因儿童而异。左心室可能无法将足够的血液泵送到身体。 HLHS在没有治疗的情况下是致命的。

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    谁治疗先天性心脏病?

    患有先天性心脏病的婴儿后面跟着称为儿科心脏病专家的专家。这些医生诊断心脏缺陷,帮助在心脏问题手术修复前后帮助管理儿童的健康状况。纠正手术室心脏问题的专家称为小儿心血管或心胸外科医生。

    由于先天性心脏病(CHD)成人的数量现在大于出生CHD的婴儿数量,因此心脏病学领域的一个新的专科正在出现。这种改善的生存是诊断程序和治疗干预进展的结果。

    为了达到并保持尽可能高的健康水平,任何出生于已达到成人期的CHD的人都必须过渡到适当类型的心脏护理。所需的护理类型取决于一个人所拥有的CHD类型。那些具有简单CHD的人通常可以由社区成人心脏病专家照顾。需要在专门研究成人冠心病的中心照顾那些冠心病类型更复杂的人群。

    对于患有CHD的成年人而言,指导对于规划大学,职业,就业,保险,活动,生活方式,继承,计划生育,怀孕,长期护理,残疾和生命结束等关键生活问题是必要的。作为从儿科护理到成人护理的成功过渡的一部分,必须审查关于特定先天性心脏病的知识以及对长期结果和潜在并发症和风险的预期。家长应帮助将这种知识的责任传递给他们的年轻成年子女,并对持续照护负责。这将有助于确保过渡到成人专科护理,并优化冠心病青年的健康状况。

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