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小细胞肺癌一线治疗新进展:免疫联合化疗显著延长生存期

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-16  作者:铭医严选  

  广泛期小细胞肺癌(SCLC)进展迅速且容易发生转移,预后较差。由于小细胞肺癌对化疗较为敏感,临床上一线用药也一直以化疗为主,近年来,化疗联合免疫治疗小细胞肺癌的研究不断展开,新药免疫抑制剂度伐利尤单抗便是其中之一,对比单用化疗方案更能使患者受益,那么广泛期小细胞肺癌有哪些好的治疗方案?联合度伐利尤单抗在治疗小细胞肺癌上有哪些优势?

小细胞肺癌免疫抑制剂新药

图源:health magazine

度伐利尤单抗+依托泊苷+铂类(卡铂或顺铂):延长总生存期

  本次我国药监局批准的度伐利尤单抗适应症便是与依托泊苷和铂类(卡铂或顺铂)化疗方案联合,用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗

  此次批准根据的是一项名为ACSPIAN的3期临床研究,该研究纳入了23个国家共268名未经治疗的广泛期小细胞肺癌患者,分为两组分别予以依托泊苷+铂类药(化疗组)和依托泊苷+铂类药+度伐利尤单抗(联合组)。研究数据结果显示,联合组的总生存期为13个月高于化疗组的10个月,联合组将患者的死亡风险降低了27%,且联合组的客观缓解率为68%,较化疗组提升了10%,中国队列的研究结果与总体人群一致[1]。根据研究结果,患者能从度伐利尤单抗中获益。

阿替利珠单抗+依托泊苷+铂类(卡铂或顺铂):降低进展风险

  这也是非常新且有效的治疗方案,阿替利珠单抗是于去年被国家药监局批准联合化疗用于一线治疗广泛期小细胞肺癌。

  去年阿替利珠单抗的获批是源于一项名为IMpower133的三期临床研究,该研究也是多中心纳入了多国共计201名患者,分为两组分别予以依托泊苷+铂类药(化疗组)和依托泊苷+铂类药+阿替利珠单抗(联合组)。研究数据结果显示联合组可将中位OS延长2个月,疾病进展风险降低约30%[2]。

  北京大学肿瘤医院的赵军主任在解读这项研究时表示,这个试验后期的随访数据还显示着大约有1/3的患者生存期超过18个月,以前这样的患者生存期都不过12个月

  广泛期小细胞肺癌是肺癌中预后较差的一类分型,往往一线治疗后效果显著但不久便会出现进展,而免疫抑制剂的应用或许会带来新的希望。北京大学肿瘤医院的赵军主任还表示:“对于这类进展较迅速但治疗手段较为缺乏的肿瘤,让患者梳理正确的治疗理念十分重要。主治医师与患者家属的充分沟通是后线治疗的基础,不过好消息是包括免疫治疗在内越来越多的药物逐步在小细胞肺癌涌现。我相信,小细胞肺癌患者的后线治疗会越来越明朗,终能实现长期的带瘤生存。”

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参考文献

[1] Paz-Ares L G, Dvorkin M, Chen Y, et al. Durvalumab±tremelimumab+ platinum-etoposide in first-line extensive-stage SCLC (ES-SCLC): Updated results from the phase III CASPIAN study[J]. 2020.

[2] Horn L, Mansfield A S, Szczęsna A, et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(23): 2220-2229.


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权威专家

赵军主任从事肿瘤临床工作近14年,在胸部肿瘤尤其是肺癌的多学科综合治疗上有丰富经验及深厚的学术造诣,擅长肺癌早期诊断以及规范化、个体化多学科综合治疗及气管镜、TBNA、内科胸腔镜等局部治疗及操作,熟练掌握肺癌新的国际诊疗规范,可以为患者提供世界前沿的治疗方向。2008年赵军主任获得北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所所内基金,先后获得教育部科技成果二等奖、华夏科技成果二等奖及北京市科技进步三等奖、中华医学奖三等奖等<

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