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2021年食道癌治疗药物新盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-07  作者:铭医严选  

      以前食道癌的治疗以手术和放疗为主,药物在治疗食道癌领域起步较晚,主要因为传统药物对食道癌不敏感,预后较差。但是随着新药在食道癌的研究越来越广泛,出现了很多食道癌化疗、靶向治疗和免疫治疗的药物。本文小编为大家盘点了2021年治疗食道癌效果好的药物,一起来看看吧。

食道癌治疗技术

图源:pexels

      2021年治疗食道癌的药物有哪些?

      一、化疗药物

      化疗在治疗食道癌中有着不可或缺的地位,有新辅助化疗、姑息化疗等方案,效果好的化疗药物有以下几种:

      1.顺铂——“百搭”的联合用药

      顺铂作为治疗食道癌的中常见的用药,常常被用做联合用药使用。以往化疗一佛尿嘧啶联合顺铂为主,两药联合治疗晚期和术后复发转移性食道癌的有效几率为20%—35%[1]。近年来常被用作与化疗新药的联合治疗,其联合治疗的效果在35%-50%左右[2]。

      2.紫杉醇——效果显著的食道癌治疗单药

      目前是食道癌化疗中常见和很有效的单药,期单药治疗的效果在32%,中位生存期为13.2个月。Ⅱ期临床研究证实其联合顺铂治疗的效果达到40%~50% [3]。为食管癌的化学治疗带来了希望。

      2005年国内的北京大学肿瘤医院对紫衫联合顺铂为一线治疗食管鳞癌患者,结果显示总有效几率为42.6%。但是紫衫联合DDP做为一线治疗会耐受性会有所下降,具体用量和使用周期要听取医生建议。

      3.伊立替康——新药中位生存高达14.6个月

      是近几年运用在食道癌治疗的新药之一,与顺铂联合是常用的联合方案,有效几率在57%左右[4]。值得关注的是这个方案可以每周给药,患者的耐受性很好,4度中性粒细胞下降和呕吐仅为9%和11%,中位生存14.6个月。由于我国食管癌以鳞癌为主,因此化疗多为伊立替康联合顺铂的方案,

     

食道癌治疗技术

图源:pexels

       二、靶向药治

      靶向药物已经在很多种晚期实体瘤的治疗中得到验证,在消化道恶性肿瘤上应用很多的靶药是表皮生长因子受体EGFR和血管内皮生长因子VEGF受体抑制剂。主要有以下几种药物:

      1.雷莫芦单抗——用于晚期治疗平均生存期提高2个月以上

      通过抑制 VEGF 介导的内皮细胞增殖和迁移,从而发挥抗肿瘤作用。这款药物适用于癌症不能手术切除,以及用于经含氟嘧啶或铂类药物治疗后肿瘤已扩散(转移)的患者。

      根据美国食品药品管理局(FDA)数据显示,雷莫芦单抗可以显著改善生存期(5.2 月 VS 3.8 月),延长患者的无进展生存(2.1 月 VS 1.3 月)[5]。

      在治疗中可以与紫杉醇联合使用,患者的平均生存期从原来的3.8个月提升到了5.2个月,雷莫芦单抗和紫衫联合用于晚期食道癌、胃癌的治疗中患者生存期有明显改善。

      2.曲妥珠单抗——已纳入医保报销范畴

      曲妥珠单抗,是抗Her 2的单克隆抗体,适应于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2过度表达的转移性胃肠道患者。

      根据CSCO的数据报告显示,曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性食道癌、胃癌中位总生存率高达30个月[6],中位无进展生存期 9.5个月。该结果从临床实践角度证明了曲妥珠单抗在晚期食道癌、胃癌中的卓越效果[7]。

      3.佐妥昔单抗——新靶点的发现有望覆盖60%的患者

      一类针对Claudin 18.2靶点的单克隆抗体药物。数据显示,采用佐妥昔联合CAPOX化疗方案治疗局部晚期或转移性胃肠道患者,中位无进展生存期为7.9个月,中位总生存期13.2个月;仅采用CAPOX化疗方案治疗的患者,中位无进展生存期为4.8个月,中位总生存期为8.4个月[8]。患者的无进展生存期和总生存期延长了近一半

      在II期公布的数据中治疗晚期食道腺癌患者,临床获益率达到23%。目前正在进行III期临床试验。

      三、免疫治疗

      1.派姆单抗——与化疗、靶向药联合使用效果更佳

      可用于治疗某些晚期食管癌或胃食管交界处癌症,通常在无法进行手术和放化疗(化疗加放疗)等治疗时使用。根据情况,派姆单抗可以单独给药或与化疗一起给药。派姆单抗也可与化疗和靶向药物曲妥珠单抗联合使用,作为HER2检测呈阳性的晚期癌症患者的第1个治疗方法。

      2.纳武单抗——治疗晚期食道癌效果显著

      2014年7月,该药成为世界上第1个获得监管部门批准的PD-1免疫检查点抑制剂。

      纳武单抗适用于:在手术前接受化疗和放疗的食道癌患者;可以单独用于晚期食道鳞状细胞癌患者,通常在尝试化疗后使用;可以与化疗一起用于食道晚期腺癌患者。

      以上就是治疗食道癌的药物盘点了,3大化疗药物、3大靶向药物和2大免疫药物为患者提供了更多方案选择。如果您是食道癌患者,有就医需要可以联系铭医严选400-061-1600。铭医严选为您甄选医疗资源丰富的上海治疗食道癌权威的医院医生,接受系统规范诊疗的同时,享受国际化标准的服务。(相关阅读:上海治疗食道癌医院哪家好)。





参考来源:

[1] Anderson SE, Minsky BD, Bains M, et al. Combined modality therapy in esophageal cancer: the Memorial experience[J]. Semin Surg Oncol, 2003, 21:228-232.

[2] Polee MB, Eskens FA, van der Burg ME, et al. Phase Ⅱ study of bi-weekly administration of paclitaxel and cisplatin in patients with advanced oesophageal cancer[J]. Br J Cancer, 2002, 86:669-673.

[3] Polee MB, Tilanus HW, eskens FA, et al. Phase Ⅱ study of neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin given every 2 weeks for patients with a respectable squamous cell 

carcinoma of the oesophagus[J]. Ann Oncol, 2003, 14:1253-1257.

[4] Ajani JA, Baker J, Pisters PW, et al. Irinotecan plus cisplatin in advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma[J]. Oncology (Williston Park), 2001, 15:52-54.  


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